Mal de dos : traitement, causes et caractéristiques

Le mal de dos est un symptôme d'un grand groupe de maladies et d'états pathologiques avec des manifestations similaires et l'un des problèmes les plus urgents des soins de santé modernes, et le traitement du mal de dos n'est pas une tâche facile.

Bien que le syndrome douloureux puisse survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, l'emplacement le plus courant est le bas du dos - selon les chercheurs, la prévalence de la lombalgie atteint 76% dans la population adulte.

Selon les statistiques, environ 80% des personnes se plaignent d'au moins une crise de lombalgie dans l'année, et dans les 12 mois suivants, 75% d'entre elles connaissent une récidive du syndrome douloureux.

Types et manifestations du syndrome douloureux

Selon la zone touchée du dos, le syndrome douloureux se divise en douleur au niveau du cou, du milieu du dos (douleur thoracique), du bas du dos (douleur lombaire) ou de la douleur au coccyx (douleur au coccyx ou au sacrum).

Selon les résultats d'une étude portant sur 46 000 volontaires de plusieurs pays européens, 24 % de la population souffre de douleurs chroniques dans diverses parties de la colonne vertébrale, 18 % dans la région lombaire et 8 % de la population souffre de douleurs cervicales.
La durée de la douleur est aiguë - dure jusqu'à 12 semaines ou chronique - plus de 12 semaines.

La douleur peut être sourde ou lancinante, parfois il y a une sensation de brûlure et de picotement. Dans certaines maladies, les symptômes s'étendent également aux bras et aux mains, aux jambes ou aux pieds, selon le degré d'atteinte de la colonne vertébrale. L'engourdissement ou la faiblesse des membres supérieurs et inférieurs est une autre variante des manifestations concomitantes des maux de dos. Une limitation de l'amplitude des mouvements ou une augmentation de la douleur avec une certaine position du corps est également observée chez certains patients atteints du syndrome de la douleur vertébrale.

Mal de dos : pourquoi cela arrive-t-il?

L'examen peut ne pas toujours être en mesure de déterminer la cause immédiate des maux de dos, auquel cas la douleur est étiquetée « non spécifique » ou « mécanique ». La cause de cette douleur est des modifications pathologiques du système musculo-squelettique, cependant, des lésions des racines nerveuses cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées et des maladies spécifiques de la colonne vertébrale ne sont pas observées - cette sous-espèce de syndrome douloureux survient chez 98% des patients. La douleur secondaire dans le contexte de la maladie sous-jacente représente environ 2% des cas.

Les maux de dos non spécifiques ont les caractéristiques suivantes :

• a tendance à s'améliorer ou à s'aggraver en fonction de la position du corps - par exemple, le patient peut se sentir mieux assis ou allongé ;
• la douleur est souvent aggravée par le mouvement ;
• une attaque peut se développer soudainement ou augmenter progressivement;
• Parfois, le mal de dos est le résultat d'une mauvaise posture ou d'un levage maladroit, mais il survient souvent sans raison apparente.
• peut être causé par une blessure légère, par ex. B. par des ligaments ou des muscles foulés ;
• peut survenir après un stress ou un surmenage et commence généralement à s'améliorer en quelques semaines.

Facteurs de risque de développement de maux de dos non spécifiques :

• Travail physique dur;
• flexion et inclinaison fréquentes du corps;
• soulever des poids, en particulier à partir d'une mauvaise position;
• mode de vie passif;
• les influences industrielles, par exemple les vibrations ;
• Grossesse;
• changements liés à l'âge dans le système musculo-squelettique.

La douleur aiguë est d'importance physiologique car elle indique l'influence aiguë d'un facteur défavorable.

Les causes les plus fréquentes de maux de dos aigus sont :

• traumatisme à diverses structures de la colonne vertébrale;
• spondylolisthésis - déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres;
• Sciatique - Inflammation du nerf sciatique (le nerf le plus long et le plus large du corps humain) qui va du bas du dos aux pieds
• syndrome de la queue de cheval - compression des fibres nerveuses dans la partie inférieure du canal rachidien;
• Névralgie intercostale - causée par la compression ou l'irritation des racines nerveuses des nerfs intercostaux ;

Il est important de rappeler que la douleur aiguë signale l'apparition d'un trouble, tandis que la douleur chronique résout cet effet pathologique et rappelle un trouble en développement.

Les conditions qui peuvent causer des maux de dos chroniques comprennent:

• déplacement ou prolapsus du disque intervertébral;
• les maladies auto-immunes des articulations telles que la spondylarthrite ankylosante (gonflement des articulations de la colonne vertébrale) ;
• radiculopathie - inflammation et dégénérescence des nerfs qui vont de la moelle épinière aux muscles et aux articulations ;
• Arthrite et arthrose des articulations de la colonne vertébrale d'origines diverses.

Beaucoup moins souvent, les maux de dos peuvent être le signe de conditions plus graves, telles que :

• processus infectieux (par exemple méningite, tuberculose);
• Maladies des organes internes (anévrisme de l'aorte abdominale ou pathologie gynécologique);
• Métastases ou certains types de cancer comme le myélome multiple, un type de cancer de la moelle osseuse.

Diagnostic des maux de dos

Afin de comprendre quoi faire avec les maux de dos sévères, il est d'abord souhaitable d'établir la cause. Un diagnostic précis est la clé d'un plan de traitement bien conçu.

Après une évaluation approfondie des plaintes du patient, des antécédents médicaux et de la nature des symptômes, le médecin peut prescrire des tests d'imagerie et des tests fonctionnels pour confirmer le diagnostic.

• Radiographie de la colonne vertébraleutilisé pour détecter les maladies dégénératives et les fractures.
• tomodensitométriefournit des images en coupe détaillées de la colonne vertébrale, montrant même de légers changements dans les os.
• imagerie par résonance magnétiqueMontre à la fois les structures tissulaires et osseuses et est utilisé pour détecter une hernie discale, une hernie discale, un nerf pincé ou la moelle épinière.
• Lors de la conduitemyélogrammesUn produit biologique spécial est utilisé - un colorant qui est injecté dans la zone autour de la colonne vertébrale pour mieux visualiser le canal rachidien et les disques intervertébraux, ainsi que l'état des fibres nerveuses dans et autour de la colonne vertébrale.
• Tests électrodiagnostiquesvous permet d'évaluer l'activité électrique des nerfs des membres supérieurs et inférieurs.
• Scintigraphie osseuse par émission de positronsrévèle principalement l'oncopathologie des os.
• Densitométrie - détermination de la densité osseuse - indiquéedans les maladies et affections qui entraînent une diminution de la densité minérale osseuse.

Façons de soulager les maux de dos

La structure complexe du syndrome douloureux dans différentes parties du dos et les étapes des changements pathologiques nécessitent une combinaison de traitements médicamenteux et non médicamenteux.

Les principes de la thérapie d'un patient souffrant de lombalgie chronique, basés sur la médecine factuelle, impliquent :

1. expliquer au patient les causes de la douleur et, en règle générale, son origine bénigne ;
2. Assurer un niveau adéquat d'activité physique quotidienne;
3. la nomination d'un traitement efficace et sûr, principalement pour soulager la douleur;
4. Correction du traitement si inefficace après 1 à 3 mois.

Les recommandations cliniques internationales des médecins fournissent un algorithme général pour guérir la lombalgie chronique. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les traitements non chirurgicaux, la physiothérapie, la thérapie manuelle, les antidépresseurs et la psychothérapie sont considérés comme les méthodes les plus efficaces pour traiter la douleur à long terme.

Traitement non médicamenteux des maux de dos

Dans la plupart des cas, un patient souffrant de maux de dos s'améliorera en 2 à 6 semaines. L'objectif principal du traitement non spécifique est de réduire les limitations de mobilité, de minimiser les poussées et, bien qu'une bonne condition physique ne puisse prévenir tous les épisodes douloureux, elle facilite la résolution de ces épisodes.

Le développement du stéréotype moteur correct et la thérapie par l'exercice sont des domaines importants de la correction non pharmacologique du syndrome douloureux.

Selon la durée, le traitement non médicamenteux des maux de dos peut être divisé en trois phases.

je dirige- la kinésithérapie passive pendant la phase aiguë (6 semaines).

Stade II- mouvement actif pendant la phase subaiguë (6-12 semaines).

Stade III- influence physiothérapeutique rééducative.

Le repos au lit n'est prescrit pour les maux de dos aigus que pendant une période limitée.

Diverses activités physiques et formes de médecine complémentaire et alternative peuvent aider à la gestion de la douleur, telles que :

1. Activité physique non spécifique, comme la marche quotidienne, le vélo, la natation. Pour les maux de dos non compliqués, une activité physique régulière et des étirements légers sont recommandés pour améliorer les résultats à long terme. La physiothérapie peut également être recommandée pour renforcer les muscles abdominaux et rachidiens;
2. le massage thérapeutique est utilisé pour soulager la douleur à court terme, mais n'entraîne pas d'amélioration à long terme de la fonction;
3. l'utilisation de l'acupuncture, de la thérapie manuelle et des méthodes de traction vertébrale.

Quelle que soit la méthode de traitement conservateur utilisée, il est important de se rappeler que le patient peut ne pas ressentir de soulagement immédiat et peut voir une amélioration en quelques semaines ou quelques mois.

Traitement médical de la douleur

Les traitements médicaux les plus courants pour les maux de dos sont :

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens et myorelaxants.
2. Injections d'hormones stéroïdes dans la cavité articulaire ou l'espace épidural de la colonne vertébrale, réduisant l'inflammation et la douleur dans le dos. Cependant, ce type de thérapie n'est pas destiné à une utilisation à long terme en raison des effets secondaires des médicaments.

A quand l'opération?

Alors que la grande majorité des personnes souffrant de douleurs au dos ou au cou se rétablissent au fil du temps sans médicament ni traitement non chirurgical, certains patients peuvent nécessiter une correction chirurgicale des troubles de la colonne vertébrale. En principe, un patient souffrant de maux de dos peut être opéré si les critères suivants sont remplis :

• un problème structurel a été diagnostiqué et confirmé par imagerie (p. ex. , rayons X ou IRM);
• les traitements conservateurs tels que la thérapie physique ou les médicaments n'ont pas procuré un soulagement adéquat de la douleur ;
• Les maux de dos sont débilitants - ils interfèrent avec la participation aux activités quotidiennes ou à l'activité physique ;
• Les symptômes affectent la santé physique ou émotionnelle;
• il existe des raisons objectives, confirmées par des méthodes diagnostiques, de croire que la chirurgie rachidienne sera bénéfique ;
• Il y a des dommages neurologiques.

Prévention des maux de dos

Un mode de vie sain est essentiel pour prévenir les maux de dos. Le surpoids exerce une pression sur votre dos, il est donc important de maintenir un poids santé. L'exercice régulier renforce les muscles abdominaux et dorsaux. Fumer accélère le vieillissement des vaisseaux sanguins et de nombreux tissus du corps, et contribue également au vieillissement de la colonne vertébrale. Par conséquent, refuser les produits contenant du tabac est une autre étape vers un dos en bonne santé. Une posture correcte, l'ergonomie au travail et le fait d'éviter un mode de vie sédentaire sont des moyens efficaces de prévenir les maux de dos.