Types d'arthrose: symptômes et traitements

L'arthrose est une maladie chronique des articulations qui s'accompagne de modifications pathologiques du cartilage hyalin puis des tissus adjacents, de la capsule articulaire et de la synovie.

La lésion est dystrophique et dégénérative, ce qui entraîne une modification de la structure du tissu articulaire et une perte de sa fonctionnalité. Selon la même statistique, 12% de la population totale de la planète est sujette à l'arthrose. 62% à 65% de tous les épisodes de la maladie surviennent chez des personnes âgées de plus de 60 ans.

Un autre 30 à 35% des cas de lésions articulaires avec cette pathologie surviennent chez des patients âgés de 40 à 60 ans. Et environ 3% sont des jeunes entre 20 et 40 ans.

Qu'est-ce que c'est?

En termes simples, l'arthrose est une maladie chronique dans laquelle des changements dégénératifs-dystrophiques progressifs se développent dans l'articulation en raison de troubles métaboliques. C'est la pathologie articulaire la plus courante diagnostiquée chez 6 à 7% de la population. L'incidence augmente considérablement avec l'âge.

Le plus souvent, le processus pathologique de l'arthrose affecte les petits poignets (dix fois plus souvent chez la femme que chez l'homme), le gros orteil, les articulations intervertébrales du rachis thoracique et cervical et les articulations du genou et de la hanche. L'arthrose du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

L'arthrose est caractérisée par une lésion complexe de l'articulation et de l'appareil auxiliaire:

• Chondrite - modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
• Ostéite - implication des structures osseuses sous-jacentes dans le processus pathologique;
• Synovite - inflammation de la membrane interne de la capsule articulaire;
• bursite - lésion du sac périarticulaire;
• inflammation réactive des tissus mous (muscles, tissu sous-cutané, appareil ligamentaire) dans la projection de l'articulation touchée (inflammation périarticulaire).

La maladie est diagnostiquée chez 2% des personnes de moins de 45 ans, chez 30% - de 45 à 64 ans et chez 65-85% - à l'âge de 65 ans et plus. L'arthrose des grandes et moyennes articulations des extrémités a la plus grande importance clinique en raison de son impact négatif sur le niveau de vie et la capacité de travail des patients.

Types d'arthrose

En fonction de la cause du processus pathologique dans l'articulation, une distinction est faite entre l'arthrose primaire, secondaire et idiopathique.

Se développe principalement comme une maladie à part entière, secondaire, à la suite d'une blessure ou d'une infection, et la cause de la forme idiopathique est inconnue. En plus de la classification de la maladie, en fonction de la cause du processus pathologique, l'arthrose se distingue en fonction de la localisation des changements destructeurs:

1. La gonarthrose est le type de pathologie le plus courant, caractérisé par des lésions des articulations du genou. Le plus souvent, l'arthrose du genou est notée chez les personnes en surpoids souffrant de maladies métaboliques chroniques dans le corps et d'une faible immunité. L'arthrose du genou progresse longtemps et conduit progressivement à une perte complète de la motricité.
2. Arthrose de l'articulation de l'épaule - la principale cause des processus dégénératifs dans cette zone est des anomalies congénitales dans le développement de l'articulation de l'épaule ou une charge excessive sur cette zone, par exemple lors du transport de bagages lourds sur les épaules.
3. arthrose de la cheville - les principales raisons du développement de processus dégénératifs de la cheville sont les traumatismes, les entorses, les entorses et les fractures. Dans certains cas, le développement d'un processus pathologique peut provoquer une maladie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. L'arthrose de la cheville affecte les danseurs, les femmes à talons hauts et les athlètes.

4. Uncoarthrite ou arthrose de la colonne cervicale - les causes sont des blessures au cou, une ostéochondrose progressive, l'obésité et un mode de vie sédentaire. Les personnes qui travaillent sur des ordinateurs dans les bureaux sont à risque. En plus des douleurs cervicales sévères, les patients éprouvent des étourdissements prononcés, une dépression de conscience, une mémoire altérée et de la fatigue. Ces symptômes sont causés par la compression de l'artère vertébrale, qui permet aux nutriments et à l'oxygène de pénétrer dans le cerveau.
5. Coxarthrose ou arthrose de l'articulation de la hanche - la principale cause de son apparition est des modifications du tissu articulaire liées à l'âge. Les personnes de plus de 45 ans sont à risque.
6. L'arthrose des doigts - se développe pour la même raison que la spondylarthrose.
7. La polyarthrose est caractérisée par des lésions de plusieurs articulations avec des processus dégénératifs progressifs, tandis que le processus pathologique implique des ligaments, des muscles et des tissus qui entourent l'articulation.
8. Spondyloarthrose - les tissus de la colonne vertébrale, à savoir votre région lombaire, sont exposés à une destruction destructrice. Les femmes sont à risque pendant la ménopause, car la spondylarthrose évolue dans le contexte d'un manque d'hormones sexuelles féminines.

Causes de l'arthrose

Deux raisons contribuent au développement de l'arthrose: le stress et le manque de nutrition adéquate, qui fournit des vitamines et des minéraux pour la réparation des tissus. Les articulations de chaque personne portent une charge. Pour les athlètes et les danseurs, la charge sur les jambes est plus importante pendant le travail physique, ce qui signifie que les articulations osseuses s'usent plus rapidement et nécessitent une alimentation de qualité. Dans un mode de vie calme, l'appareil de soutien s'use plus lentement, mais nécessite également un renouvellement régulier des tissus.

Par conséquent, la principale condition de la destruction et de la déformation des articulations est la malnutrition, le trouble digestif des composants utiles, qui survient souvent avec des troubles métaboliques.

Énumérons les facteurs qui contribuent à l'usure des articulations et aux troubles métaboliques:

• Faiblesse musculaire et stress anormal sur les articulations. L'affaiblissement d'un ou plusieurs muscles augmente la tension sur l'articulation et la répartit de manière inégale dans la jonction osseuse. La mauvaise tension musculaire est également créée avec les pieds plats, la scoliose, c'est pourquoi le tissu cartilagineux de ces maladies «inoffensives» s'use avec l'âge et de l'arthrose se produit.
  

  La probabilité d'arthrose augmente avec un effort physique intense.

  Lorsque les charges quotidiennes dépassent la capacité du tissu osseux, un microtraumatisme se forme en eux. Des épaississements apparaissent sur les sites de lésion, qui au fil du temps se développent et déforment l'articulation;

• Troubles métaboliques (maladies gastro-intestinales - stagnation de la bile, dysbiose, gastrite, cholécystite, pancréatite, maladie métabolique - diabète);
• Causes psychosomatiques - La psychosomatique de l'arthrose confirme qu'un état émotionnel négatif devient également la cause de la maladie. Le stress crée des spasmes musculaires, un stress constant perturbe la nutrition de tous les tissus (organes internes, os, articulations);
• L'hérédité (la nature du métabolisme et ses éventuels troubles sont héréditaires, une tendance à la faiblesse musculaire ou à une mauvaise formation de l'appareil osseux, une mauvaise digestion - qui est à la base du développement de l'arthrose chez les personnes âgées).

L'arthrose est une condition des articulations usées qui ont perdu des réserves importantes de minéraux et la capacité de résister au stress et à la destruction. Par conséquent, la prédisposition à la maladie augmente avec l'âge. Après 70 ans, un retraité sur deux reçoit un diagnostic d'arthrose. Comme la charge maximale tombe sur les jambes (une personne bouge - marche, se tient debout, court, saute), c'est là que se forment les premiers signes d'arthrose.

Mécanisme de l'évolution de la maladie

Si l'une des causes de la maladie articulaire avec l'arthrose se produit, des processus pathologiques commencent à se développer. Le mécanisme de leur progression n'est pas entièrement compris, mais les principales étapes de la médecine officielle sont connues.

Au stade initial, la structure du tissu cartilagineux s'épuise et il y a des changements anormaux dans le liquide synovial. Tout cela est dû à des troubles métaboliques, dans lesquels les tissus des articulations ne reçoivent pas les composants nécessaires en quantités suffisantes ou n'en contiennent pas certains.

De plus, l'élasticité des fibres de collagène et la souplesse du cartilage sont perdues, car l'acide hyaluronique dans le corps en manque de nutriments n'a pas le temps de se produire, ce qui assure la douceur et la souplesse de la composition structurelle des fibres de collagène. Le cartilage se dessèche progressivement, devient cassant et se fissure. Le liquide de la capsule synoviale s'épuise progressivement puis disparaît complètement.

Une rugosité et une croissance osseuse solide se forment sur le tissu cartilagineux. Dans le même temps, se développe la déformation d'autres tissus articulaires, leur dégénérescence pathologique, la dystrophie et la perte d'activité physiologique. Pour le patient, ces changements se traduisent par des douleurs, des boiteries et des raideurs articulaires.

Symptômes de l'arthrose

Le tableau clinique aigu n'est pas typique de l'arthrose, les modifications articulaires sont progressives et augmentent lentement, ce qui se traduit par une augmentation progressive des symptômes:

• douleur;
• meulage intermittent de l'articulation affectée;
• déformation articulaire qui survient et s'aggrave à mesure que la maladie progresse;
• rigidité;
• Restriction de la mobilité (réduction du volume des mouvements actifs et passifs dans l'articulation touchée)

La douleur arthrosique est sourde, passagère et survient lorsque vous vous déplacez dans un contexte de stress intense vers la fin de la journée (elle peut être si intense que le patient ne peut pas s'endormir). La nature constante et non mécanique de la douleur dans l'arthrose est atypique et indique la présence d'une inflammation active (os sous-chondral, synoviale, appareil ligamentaire ou muscles périarticulaires).

La plupart des patients remarquent la présence de douleurs dites de démarrage, qui surviennent le matin après le réveil ou après une longue période d'inactivité et qui disparaissent pendant l'activité physique. De nombreux patients définissent cette condition comme la nécessité de développer ou de desserrer une articulation.

L'arthrose se caractérise par une raideur matinale, qui a une localisation claire et est de nature à court terme (pas plus de 30 minutes). Parfois, il est perçu par les patients comme une «sensation de gel» dans les articulations. Sensation de coin, une raideur est possible.

Avec le développement de la synovite réactive, les principaux symptômes d'arthrose suivants sont ajoutés:

• Douleur et élévation de température locale, déterminées par la palpation de l'articulation touchée;
• douleur persistante;
• élargissement de l'articulation, gonflement des tissus mous;
• diminution progressive de l'amplitude des mouvements.

Stades et degré d'arthrose

Au cours de la maladie, la médecine distingue trois stades, qui diffèrent par les signes de la maladie, l'intensité de la lésion et la localisation. Dans le même temps, les différences dans les trois étapes concernent les types de tissus soumis à des changements pathologiques.

1. La première étape du développement de l'arthrose des articulations est la phase initiale de la maladie. Elle se caractérise par de légers dommages au tissu cartilagineux et une perte des fonctions physiologiques des fibres de collagène. Dans le même temps, dans la première étape, des troubles morphologiques mineurs du tissu osseux et des modifications structurelles du liquide synovial sont notés. Le cartilage de l'articulation est couvert de fissures, le patient a une légère douleur à la place de la pathologie.
2. Deuxième degré - le développement de l'arthrose avec une dynamique accrue. Cette étape est caractérisée par l'apparition de douleurs stables et de boiteries. Il y a des changements morphologiques et dystrophiques visibles dans le cartilage, lors du diagnostic, la croissance du tissu osseux est révélée. Des ostéophytes se forment - une croissance osseuse qui peut être observée lors de l'examen visuel du site de la lésion. Dans le même temps, les processus de changements dégénératifs ont lieu dans la capsule synoviale, ce qui conduit à son épuisement structurel. La maladie à ce stade peut souvent s'aggraver et se produire régulièrement. La douleur devient progressivement constante.
3. Troisième degré - progression active. À ce stade, le liquide synovial est presque complètement absent en raison de sa dégénérescence et le tissu osseux est frotté ensemble. La mobilité articulaire est presque complètement absente, la douleur devient plus perceptible. Le cartilage est également absent en raison de changements dégénératifs et atrophiques. Le traitement du troisième degré de l'arthrose des articulations est considéré comme inapproprié.

En plus de ces trois étapes de développement de la pathologie, il y a une étape finale - la destruction irréversible de tous les tissus de l'articulation. À ce stade, il est impossible non seulement d'effectuer un traitement efficace, mais aussi de soulager la douleur.

Le processus inflammatoire commence généralement au deuxième degré de la lésion, dans de rares cas sans intervention médicale - au premier stade. En conséquence, il devient de plus en plus difficile de l'arrêter, et cela peut conduire à des pathologies secondaires, le développement d'une microflore pathogène au lieu de la localisation de la maladie.

Afin d'exclure des conséquences graves, le traitement doit être instauré dès le premier degré et en même temps des méthodes de traitement intensives doivent être utilisées. Dans la dernière étape, qui est associée à la destruction complète du tissu cartilagineux, une seule technique est autorisée pour soulager le patient de la douleur et de l'immobilité de l'arthroplastie de l'articulation, en remplaçant complètement ou partiellement les composants de l'articulation.

Suivre

Les conséquences d'un traitement précoce et d'une arthrose avancée des articulations s'accompagnent de complications telles que

• handicap affligé;
• déformation jusqu'à la récupération;
• Occurrence de hernies vertébrales;
• rigidité ou rigidité articulaire;
• Baisse de la qualité de vie et du niveau de vie.

L'évolution chronique, en plus de ces complications, s'accompagne de douleurs sévères et fréquentes, de destruction complète des composants structurels de l'articulation, d'inconfort, d'incapacité à faire du travail physique et à faire du sport.

diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose repose sur l'évaluation des données anamnestiques, des manifestations caractéristiques de la maladie et des résultats des méthodes de recherche instrumentale. Les changements indicatifs des tests sanguins généraux et biochimiques ne sont pas typiques de l'arthrose, ils n'apparaissent qu'avec le développement d'un processus inflammatoire actif.

La radiographie est la méthode instrumentale la plus importante pour diagnostiquer l'arthrose. Dans les cas diagnostiques peu clairs, une tomographie calculée ou par résonance magnétique est recommandée.

L'arthrose du genou et de la hanche joue un rôle majeur dans la gravité des manifestations cliniques et les effets négatifs sur la qualité de vie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

• arthroscopie atraumatique;
• Échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, synovie, état des capsules articulaires, présence de liquide);
• Scintigraphie (évaluation de l'état du tissu osseux des têtes des os qui composent l'articulation).

Comment traitez-vous l'arthrose?

Il est préférable de traiter rapidement l'arthrose des articulations. Le traitement lui-même doit être pathogénique et complexe. Son essence réside dans l'élimination des causes qui contribuent au développement de cette maladie. Il est également nécessaire de se débarrasser des changements inflammatoires et de restaurer des fonctions précédemment perdues.

Le traitement de l'arthrose repose sur plusieurs principes de base:

1. Apport d'oxygène à l'articulation ou oxygénothérapie dite intra-articulaire.
2. traitement médicamenteux.
3. Blocages intra-osseux et décompression de la métaépiphyse.
4. Nutrition durable.
5. Les joints endommagés doivent être débarrassés des contraintes excessives. Si possible, il doit être réduit au minimum pendant le traitement.
6. Suivez le schéma orthopédique établi.
7. Exercices de physiothérapie.
8. Suivez un cours de physiothérapie comprenant la magnéto et l'électrothérapie, les ondes de choc et la thérapie au laser.
9. traitement de sanatorium. A cet effet, sur recommandation d'un médecin, le traitement doit être effectué une fois par an dans des stations spécialisées.

Préparations pour le traitement de l'arthrose

Le traitement médicamenteux est effectué dans la phase d'exacerbation de l'arthrose choisie par un spécialiste. L'automédication n'est pas acceptable en raison des effets secondaires possibles (par exemple, l'effet négatif des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la muqueuse gastrique).

La thérapie comprend les médicaments suivants:

1. Anti-inflammatoires. Si vous commencez un traitement complet contre l'arthrose, vous pouvez ralentir l'évolution de la maladie et améliorer considérablement la qualité de vie. Il vaut la peine d'entrer dans certains points de traitement plus en détail. Le traitement médicamenteux comprend, en particulier au stade initial - il s'agit de l'élimination de la douleur, ainsi que de l'élimination des processus inflammatoires dans les articulations. À cette fin, tous les médecins utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médecins expérimentés ne recommandent pas l'administration orale car ces médicaments sont très irritants pour la paroi de l'estomac. Par conséquent, une administration intraveineuse ou intramusculaire est utilisée en fonction du médicament choisi. Parfois, les AINS sont utilisés comme une aide sous forme de pommades, mais leur absorption est extrêmement faible, de sorte qu'aucun effet significatif ne peut être obtenu.
2. corticostéroïdes hormonaux. Si l'arthrose est en phase d'exacerbation, il est conseillé de prendre des corticostéroïdes hormonaux. Ils sont injectés dans l'articulation. En externe, vous pouvez utiliser un patch, une pommade ou une teinture spéciale à base de paprika.
3. Les chondroprotecteurs pour restaurer le cartilage et améliorer la composition qualitative du liquide synovial ne sont pas superflus. Le cours met beaucoup de temps à s'améliorer. Cependant, si l'effet attendu n'apparaît pas dans les six mois suivant l'administration, les médicaments doivent être annulés. En plus des chondroprotecteurs, il est également conseillé d'utiliser des médicaments à base d'acide hyaluronique. Ils contribuent à la formation de la membrane cellulaire, responsable de la formation du cartilage articulaire.

Physiothérapie

Pour soulager la douleur, réduire l'inflammation, améliorer la microcirculation et soulager les spasmes musculaires, un patient souffrant d'arthrose est référé en physiothérapie:

• En phase d'aggravation. Prescrire une thérapie au laser, une magnétothérapie et un rayonnement ultraviolet,
• En rémission. Electrophorèse et phonophorèse illustrées.

De plus, des procédés thermiques, des sulfures, du radon et des bains marins sont utilisés. La stimulation électrique est effectuée pour renforcer les muscles. Un massage doux peut également être utilisé pendant la rémission.

chirurgie

Si les méthodes d'influence listées sont inefficaces, recourir au traitement chirurgical de l'arthrose en cas de complications:

1. Décompression de la métaépiphyse et blocage intra-osseux prolongé (diminution de la pression intra-osseuse dans la zone touchée);
2. Ostéotomie corrective;
3. Endoprothèses articulaires.

Dans les premiers stades de la maladie, on utilise un débridement mécanique, un débridement au laser ou au plasma froid (lissage de la surface du cartilage endommagé, élimination des zones non viables). Cette méthode est efficace pour soulager la douleur, mais a un effet temporaire - 2-3 ans.

remèdes populaires

Aujourd'hui, la plupart des gens ne veulent plus prendre de pilules ou d'injections. Par conséquent, ils posent la question: comment guérir l'arthrose à l'aide de remèdes populaires? Pour la plupart, ces fonds visent à améliorer le tonus du corps, à améliorer la circulation sanguine, à soulager la douleur et à renforcer l'immunité.

Des recettes de médecine traditionnelle sont utilisées pour traiter cette maladie:

La solution d'œuf
1. est fabriquée à partir de jaune d'œuf frais mélangé à de la térébenthine et du vinaigre de cidre de pomme dans un rapport de 1: 1: 1. Le liquide doit être bien mélangé et frotté sur l'articulation touchée pendant la nuit. Ensuite, vous devez tout envelopper dans une écharpe en laine. Il est recommandé de frotter 2-3 fois par semaine pendant 1 mois.
2. Achetez la racine d'Elecampane dans la pharmacie. Il est généralement conditionné en paquets de 50 grammes. Pour préparer la teinture, vous avez besoin d'un demi-paquet de racines de plantes et de 150 ml de vodka de haute qualité. Les ingrédients sont mélangés, placés dans une bouteille sombre et infusés pendant 12 jours. Le frottement est fait avant le coucher et, si possible, le matin.

3. L'utilisation de gruau cuit donne également de bons résultats. Prenez trois à quatre cuillères à soupe de flocons d'avoine, versez de l'eau bouillante dessus et faites cuire à feu doux pendant cinq à sept minutes. La quantité d'eau utilisée doit faire une bouillie épaisse qui doit être refroidie et utilisée comme compresse pendant la nuit. N'utilisez que des flocons fraîchement cuits. La bouillie d'hier n'est pas bonne pour une compresse.
4. Les feuilles de bouleau, les feuilles d'ortie et les inflorescences de souci sont prises à parts égales. En conséquence, vous aurez besoin de deux cuillères à soupe. Nous mettons la collection broyée résultante dans un thermos, la remplissons d'un litre d'eau bouillante et la laissons reposer toute la nuit. À partir du lendemain matin, vous devez prendre un demi-verre de bouillon quatre à cinq fois par jour. Cette recette prend deux à trois mois à prendre.

Les teintures à base de feuilles de laurier, de raifort, d'ail et de seigle sont également considérées comme efficaces. Le traitement de l'arthrose avec des remèdes populaires est plus efficace lorsqu'il est associé à des médicaments.

Régime pour l'arthrose

Les principes de base de la nutrition dans l'arthrose sont réduits aux points suivants:

1. Évitez les repas copieux la nuit pour éviter une crise d'arthrose.
2. Mangez fractionné.
3. Surveillez constamment votre poids afin d'éviter une prise de poids,et donc un stress supplémentaire pour les articulations douloureuses.
4. Si la maladie ne s’aggrave pas, marchez après avoir mangé.
5. Le menu doit être équilibré et créé avec le médecin traitant.

Il n'y a absolument rien à redire sur les plats de poisson - vous pouvez bien sûr en manger beaucoup en quantité raisonnable.

1. N'oubliez pas l'apport régulier de vitamines provenant des aliments. Pour les patients souffrant d'arthrose, les vitamines du groupe B sont particulièrement pertinentes
2. La viande gélifiée joue un rôle important dans le traitement de l'arthrose. Ces aliments seront un véritable réservoir d'oligo-éléments pour les articulations douloureuses. Le composant le plus important de l'aspic est le collagène naturel
3. La vitamine B contribue à la production d'hémoglobine. Il peut être «obtenu» en mangeant des bananes, des noix, du chou et des pommes de terre. Il vaut la peine de se laisser emporter par les herbes et les légumineuses. Ils seront la source d'acide folique. Le foie, les champignons, les produits laitiers et les œufs sont utiles. Ils sont riches en riboflavine.

Selon le schéma thérapeutique prescrit par le médecin, il est possible que la maladie régresse et que le tissu endommagé commence à se régénérer.

Prévention

La prévention de l'arthrose commence par une bonne alimentation. Il est nécessaire d'essayer de réduire la consommation de sel, ainsi que d'aliments pouvant perturber le métabolisme. Ceux-ci incluent les légumineuses, la viande grasse et l'alcool. Le régime alimentaire comprend du chou, des légumes et du poisson.

Pour prévenir l'arthrose, il est nécessaire de suivre des cours d'éducation physique et de faire des exercices d'échauffement. Si possible, il vaut mieux courir quelques kilomètres. Il est également important de surveiller votre poids et d'éviter la prise de poids car cela exercera une pression supplémentaire sur les articulations douloureuses. Il n'est pas recommandé de prendre des pilules pour perdre du poids car elles peuvent perturber le métabolisme dans le corps.

prévision

Les perspectives de vie sont bonnes. La faisabilité du pronostic social et professionnel dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement et diminue si la décision sur la question du traitement chirurgical de la maladie est retardée.